Solicitud de inscripción a cursos.

FORMULARIO DE SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN A LOS CURSOS

1.- PARA LLENAR ESTE FORMULARIO DEBE USTED LEER PREVIAMENTE
ESTA INFORMACIÓN. Click aquí.

2.- POR FAVOR, COMPLETE SUS DATOS GENERALES:

Curso que desea matricular:

Nombre(s):

Apellidos:

Ciudad:

Estado:

Institución:

Cargo:

Profesión:

Años de experiencia:

Correo electrónico:

Teléfono fijo:

Teléfono celular:

Breve resumen del CV:

MARQUE LA CASILLA EN CASO DE ESTAR DE ACUERDO

Hago constar que he leido la Carta Compromiso y que certifico que he
entendido la información y que me comprometo a cumplir los requisitos del
curso. Para ver la Carta Compromiso haga click aquí

Hago constar que los directivos de mi institución conocen que estoy
postulando este curso y que lo autorizan, así como que me brindarán el
apoyo para que disponga del tiempo necesario para participar en las
actividades derivadas de este curso. También velarán, si fuese seleccionado
para el curso, con que cumpla con todas las tareas exigidas y obtenga
buenos resultados.

INDIQUE, POR FAVOR:

Nombre del Directivo que autoriza la postulación al curso:

Cargo:

Institución:

Correo:

Teléfono:

Hago constar que es verídica toda la información que he plasmado
anteriormente y que me responsabilizo ante el Campus Virtual de Salud Pública
por todo lo publicado en este formulario.

Y PARA QUE ASÍ CONSTE, ENVÍO ESTE FORMULARIO CON FECHA:
/ / 2009

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